硝酸酯类药物引起头痛,到底该不该停药?为什么?

大家都知道,硝酸甘油舌下含服可以快速缓解心绞痛的急性发作,单硝酸异山梨酯长期应用可以作为稳定性心绞痛的预防。但硝酸酯类药物在应用中,最常出现的一个副作用便是头痛、头胀、头晕、面部潮红。如果遇到这种情况是否需要停药呢?


硝酸酯类药物作用机制

硝酸酯类药物预防和缓解心绞痛的作用机制主要是通过扩张外周血管实现的。硝酸酯类药物扩张外周静脉,增加静脉血容量,减少回血量,降低心脏前后负荷,而减少心肌耗氧量;同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应,可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。


硝酸酯类药物导致头痛的机制

硝酸酯类药物扩张外周静脉后,会引起头部血液向外周扩散,从而引起脑部血流量减少。同时,硝酸酯类药物还扩张面部小动脉致使出现面部潮红,扩张脑膜动脉致使出现头痛、头晕等不适症状。


应对策略

硝酸酯类药物引起的头痛多出现于用药初期或剂量过大时,因此,为了避免硝酸酯类药物导致的头痛,需要注意:

1初始用药从小剂量开始,耐受后逐渐加量。


2如果用药后症状不是很严重,可不必停药。因为硝酸酯类药物在应用一段时间后,机体会逐渐耐受,头痛等现象可在继续服用后逐渐消失。


3如果患者用药后头痛症状剧烈,无法忍受,可先停药,如再次应用,可减少药物剂量。

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