CT平扫能检测到结肠和直肠中的肿瘤么?

问题很宽泛,需要耐心的分析,简言之:CT平扫能“检测”结直肠肿瘤,但需要特殊准备。多数情况下,结直肠肿瘤的CT“检查”需要做增强扫描。

人的结直肠内含有大量食物残渣,粪便,甚至各种不明物,等着经过肛门排到体外。这些东西,对于结直肠肿瘤的识别和诊断而言,都是极大的干扰。

而CT平扫,是指不注射对比剂的扫描,相比较于增强扫描,自然少了一种人工对比,因此对疾病的检出本身就没有优势。

上图是一个结肠癌的CT,左边是平扫,右边是增强扫描。这个病例可以说是工作中偏容易诊断的病例了。图中红箭为结肠癌,黄箭为结肠内容物。

结合这个病例,说说检查和检测的区别。我们说检查的时候,往往不单纯为了检测有无病变,还需要对疾病进行分析,比如是否癌症,早期还是晚期,能否手术都等,而这些仅靠CT平扫远远不够,不进行肠道准备的话,甚至会漏掉疾病,至于啥叫肠道准备后面讲,先看个例子。

这是一结肠癌肝转移的,左边是平扫,可以看出来,假如只做平扫肝转移瘤几乎无法识别和诊断。

所以,假如不做肠道准备,只做CT平扫,检查结直肠肿瘤是不对的。注意,这是不对的。

下面来说说肠道准备,因为肠道内容物很多,所以我们做检查前要把这些干扰去掉,这就叫肠道准备,跟结肠镜一样的准备。这个时候,假如仅仅用于检测,也就是筛查有无肿瘤,是可以做平扫的!

如图所示,结肠内很干净,这个时候肠壁得占位会很清晰。

汇总下,假如是筛查,可以做CT虚拟结肠镜检查,是平扫的,当然需要肠道准备。除此外的结肠检查,均需要做增强扫描,而且除了有禁忌症之外,最好进行肠道准备。

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