课程图文版

 

各位家长好，很高兴能在慧医的super妈妈训练营跟大家一起学习。本期训练营的主题是【儿童常见呼吸系统疾病】。

 

呼吸系统疾病是儿童常见病，其中上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎最为多见。但各年龄段的发病情况不尽相同，年龄越小，病情越重，并发症越多，死亡率也越高。在门诊患儿中，急性上呼吸道感染（即感冒）最为常见，约占门诊患儿的60%以上。在住院患儿中，上、下呼吸道感染占60%以上，其中绝大部分为肺炎。

 

本期训练营，我们主要从【儿童呼吸系统的特点】、【感冒（急性上呼吸道感染）】、【急性支气管炎】、【肺炎】、【支气管哮喘】这几个方面跟大家一起学习。

 

今天我们来学习下【儿童呼吸系统的特点】。

 

在临床上，儿科因为呼吸系统疾病就诊的患儿非常多，各位家长也深有体会，特别是秋冬季和季节交替时期，孩子特别容易感冒，这是由于呼吸道感染导致的。那么相对大人来说，儿童为什么更容易发生呼吸道感染呢？这跟儿童呼吸系统的生理特点有关。

 

呼吸系统分为上下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管及肺泡。

 

对于上呼吸道：

婴幼儿的鼻根扁而宽，鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，无鼻毛，因此容易感染，感染后鼻腔容易堵塞而导致呼吸困难和吸吮困难。所以感冒的时候，往往会伴随着鼻塞、呼吸困难的现象。

 

由于鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相延续，鼻窦口又相对较大，因此急性的鼻炎可累及鼻窦，导致鼻窦炎，鼻窦以上颌窦和筛窦最容易感染。现在由于环境的原因，特别多孩子患鼻炎、鼻窦炎，那么家长要及时观察，发现问题及时带孩子去医院就诊。

 

对于下呼吸道：

婴幼儿的气管和支气管的管腔相对狭窄，气道内粘液分泌不足比较干燥，咳嗽反射及纤毛的运动功能差。这里说下呼吸道内的纤毛，通过运动，可以帮助我们清理呼吸道内的异物，就像扫把一样及时清理垃圾，但是婴幼儿的纤毛运动功能不足，所以不能及时有效地清除吸入的尘埃、异物、病原体等，因此容易发生感染，导致呼吸道阻塞。

 

儿童特别是婴幼儿的肺部发育不完善，肺泡数量比较少但血管丰富，容易发生肺部感染，感染严重时容易引起肺间质性炎症、肺不张、肺气肿等。因此孩子确诊了肺炎后要特别注意，及时治疗，避免发生更严重的并发症。

 

当孩子出现呼吸系统的症状时，家长一般会带着去医院进行相关的检查，通过检查来判断疾病的类型及严重程度。

 

下面几个儿童呼吸异常的表现希望家长们可以了解，以便帮助判断及时发现异常。

 

一、呼吸急促

WHO（世界卫生组织）儿童急性呼吸道感染防治规划强调：呼吸增快是肺炎的主要表现。

呼吸急促是指：幼婴<2个月，呼吸≥60次/分；2-12个月以下，呼吸≥50次/分；1-5岁以下，呼吸≥40次/分。

 

需要特别注意的是：出现慢而不规则呼吸也是危险的征象。

 

二、发绀

发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现。是血氧不足的重要表现。

 

周围性发绀（末梢性发绀）是指血流较慢，动、静脉氧差较大部位的发绀，常常发生在肢体的末端与下垂部位。

 

 

中心性发绀是全身性的，除颜面、四肢，舌头、黏膜等血流较快的部位也常常出现发绀，通常中心性发绀比周围性发绀出现晚，但是更具有临床意义。（就是说出现了中心性发绀，提示情况比较严重了）。末梢性发绀通过加温或按摩使之温暖后，发绀即可减轻或消失；但中心性发绀不行。

 

发绀提示体内缺氧，有可能对儿童的脑、心、肾、肺等重要器官造成损害，以致影响其智力和身体发育。如果家长发现孩子有发绀的现象，要及时就医，给以氧气治疗。

 

三、三凹征

三凹征指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷的现象，是由于上呼吸道梗阻或肺实变时所致的吸气性呼吸困难。常见于气管﹑支气管异物、急性喉痉挛﹑急性喉水肿﹐是儿童和成人中常见的突发性气道阻塞的重要原因。

 

 

以上就是儿童呼吸系统的特点以及家长们需要注意的几个重要的异常表现。希望通过学习，家长们能够更加从容地面对孩子所发生的呼吸系统疾病，及时发现并处理，防止病情进一步恶化。

 

今天的课程就到这里了，希望对大家有所帮助。下节课我们学习儿童最常见的呼吸系统疾病之——感冒。

 

我们下节课再见～