各位家长好，很高兴能在慧医的super妈妈训练营跟大家一起学习。本期训练营的主题是【儿童常见呼吸系统疾病】。我们主要从【儿童呼吸系统的特点】、【感冒（急性上呼吸道感染）】、【急性支气管炎】、【肺炎】、【支气管哮喘】这几个方面跟大家一起学习。
今天我们来学习下支气管哮喘
儿童哮喘的病因及症状
支气管哮喘，简称哮喘，是一种气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限，从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。
那么引起儿童哮喘的病因有哪些呢？
遗传过敏体质与本病有密切的关系，多数宝宝有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和食物、药物过敏史，部分宝宝伴有轻度免疫缺陷。本病有遗传倾向，70%~80%患儿发病于5岁以前，20%的患儿有家族史，发病常与环境因素（呼吸道感染、过敏原吸入、气候变化）等有关。
当然，除了遗传之外，后天综合的环境因素也会导致哮喘，有以下常见的诱因：
l 接触或吸入过敏原，包括室内的尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、花粉、真菌等。
l 食入过敏原，异体蛋白的摄入，如鱼、虾、蛋、奶和花生等
l 感染 呼吸道感染，尤其是病毒及支原体感染
l 强烈的情绪变化、运动和过度通气、药物，如阿司匹林等、空气寒冷、干燥、强烈气味的化学制剂，职业粉尘和气体等。
哮喘的典型症状是咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，呈阵发性发作，以夜间和晨起为重。
婴幼儿起病较缓，发病前1-2天常有上呼吸道感染；年长儿大多起病较急，且多在夜间发作。发作前常有刺激性干咳、喷嚏、流泪、胸闷等先兆症状，随后出现咳嗽、喘息，接着咳大量白色黏痰，伴有呼气性困难和喘鸣声。
有时，儿童慢性咳嗽或反复咳嗽也有可能是支气管哮喘，即咳嗽变异性哮喘。常常在夜间和清晨发作，运动可加重咳嗽。
哮喘发作一般可自行缓解或用平喘药物后缓解。如果哮喘严重发作，用药后没有缓解或出现进行性呼吸困难，就会进入哮喘危重状态（又叫哮喘持续状态），此时是非常危险的，常常是致死原因。
要判断哮喘，需要借助以下的相关检查
l 肺功能测定。适用于5岁以上患儿。通过1秒用力呼气容积占用力肺活量的比值的测定，判断气流受限的程度。是诊断支气管哮喘的有利证据。
l 胸部X线检查。急性期胸片可正常或呈间质性改变，可有肺气肿或肺不张。
l 变态反应状态测试。用变应原做皮肤试验有助于明确过敏原．是诊断变杰反应的首要手段。血清特异性 IgE测定可了解患儿过敏状态。痰或鼻分泌物查嗜酸细胞可作为哮喘气道炎症指标。
接下来，让我们来看看儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘的诊断标准
l 儿童哮喘诊断标准
1、反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼吸相为主的哮鸣音，呼气相延长
3、上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解
4、除外其他疾病所致的喘息、咳嗽、气促和胸闷
l 咳嗽变异性哮喘诊断标准
1、咳嗽持续4周以上，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主
2、临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效
3、支气管扩张剂诊断性治疗有效
在了解病因及相关症状后，哮喘应该如何治疗呢？
治疗哮喘要严格遵循坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则。
首先应该去除病因，避免接触过敏原。其次，哮喘还分为【急性发作期】、【慢性持续期】和【哮喘持续状态】3种不同时期。不同状态的治疗方式也不同：
l 急性发作期治疗：主要是解痉和抗炎治疗。用糖皮质激素、支气管扩张剂等药物缓解支气管痉挛，减轻气道黏膜水肿和炎症，减少黏痰分泌。
l 慢性持续期治疗：原则是可以良好控制哮喘，可以用吸入性糖皮质激素等药物。局部吸入糖皮质激素是目前控制哮喘最有效的首选药。
l 哮喘持续状态的治疗：给氧、补液、纠正酸中毒。早期较大剂量全身应用糖皮质激素可在2-3天内控制气道炎症。严重持续性呼吸困难可给予机械呼吸。
最后则是需要预防复发，应避免接触过敏原，积极治疗和清除感染灶，去除各种诱发因素。吸入维持量糖皮质激素，控制气道反应性炎症，是预防复发的关键。
以上的介绍，主要是教育患儿及家长掌握哮喘的基本防治知识，提高用药的依从性，避免各种诱发因素，巩固治疗效果。对家长来说，需要掌握哮喘急性期的护理，才能有效配合医生治疗，帮助孩子缓解痛苦。
l 环境与休息：保持室内空气清新，温湿度适宜，避免有害气味及强光的刺激。给宝宝提供一个安静、舒适的环境。
l 维持气道通畅，缓解呼吸困难：采取坐位或半卧位，以利于呼吸；注意观察药物的效果和副作用；保证宝宝摄入足够的水份，防止痰栓形成；教会并鼓励孩子作深而慢的呼吸运动。
l 密切观察病情变化：如有发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，应及时联系医生。
以上就是关于儿童支气管哮喘，家长需要注意的一些问题。希望今天的课程对大家有所帮助。
