（一）患者简要情况：
患者杜某，男，63岁，因双膝关节痛前来就诊。
1.1主诉：双膝关节疼痛1月余。
1.2四诊印象：右膝关节痛（内侧足太阴脾经处疼痛明显），人迎三盛而躁（手阳明脉），12菽。
1.3西医诊断：关节炎。
1.4中医证候：痹证类。
（二）用针过程概要：
2.1定经络：（补）手太阴肺经，（泻）手阳明大肠经。
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力度
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左手关前一分强于右手
（人迎）
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右手关前一分强于左手
（气口/脉口）
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关前一分＞关（三盛）
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阳明
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太阴
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2.2定穴位：（补）鱼际穴，（泻）二间穴，（泻）合谷穴。
2.3行补泻：
补：
（荥）鱼际：位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。
泻：
（荥）二间：微握拳，当食指桡侧第2掌指关节前凹陷处。
（原）合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧中点处。
2.4再切脉：左右侧脉平，取针。
（三）疗效反馈与思考：
3.1疗效反馈：当下患者痛消；一年后，患者的女儿在南方医院惠侨特需门诊就诊，进行五行针灸治疗，就患者的情况，委托他的女儿对他进行随访，得知患者在2022年接受了古典针法治疗后，双膝关节的不适得到了改善，蹲起已无明显痛感，患者对当次效果满意。
3.2思考：这是2022年的一则用针案例，用古典针灸的诊脉方法，知其为阳明脉，脉躁，在手；同时也符合《灵枢经》“（⿰足束，shū）取之上”的原则。这个案例也给了我一些思考，就是用针灸去处理痛症的时候，将脉气调平，会有助于疗效保持稳定。
在临床实践的过程中，我常用“呼吸补泻”（参考《灵枢·顺气一日分为四时》、《灵枢·九针十二原》、《灵枢·经水》、《灵枢·终始》、《素问·离合真邪论》、《素问·调经论》）和“迎随补泻”（参考《灵枢·九针十二原》）。古籍中记载的原文，给临床操作提供了很多指导方便，但经典的文字也常因后人的不同理解，带来了很多概念上的纠缠，读者朋友基于对经典不同的理解，也会提出很多诸如“何来补法？”的质疑，所以，心中有疑惑，或举棋而不定的时候，静下心来，去实践，去操作，去体会临床践行带来的反馈。
以“迎随”二字为例，我们惯常会结合经络循行方向来理解，顺着经络循行的方向进针就是“随”（补）；逆着经络循行的方向进针就是“迎”（泻），这样的理解，对于经脉之气是恰当的，除此之外，还有没有其他的可能呢？
今天诊间，我和跟诊的几位同学一起阅读《九针十二原》中的文字：“粗守关，上守机，机之动，不离其空，空中之机，清静而微，其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发；不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之闇乎，妙哉！工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚；追而济之，恶得无实。迎之随之，以意和之，针道毕矣。”
读到这段文字，我会提出一个思考：如果我们要调用天地间隐在的能量，来置换经脉之气，由此作用到人的能体或肉身层面，这种情况下的“迎”与“随”，是不是要按体外（真气，邪气）由表入里的方向来选择呢？这是一个可供验证的选择。
