发刊词：别再说“三高”了，现在得关注“四高”。
欢迎来到我的《高尿酸医学课》。我是冯雪，是中国医学科学院阜外医院心脏康复中心的创始人和负责人。
如果你之前关注我，会知道我在得到上开过“三高”系列，也就是高血压、高血脂和高血糖的医学课程。但是这一次我必须提醒你，只关注“三高”已经过时了，现在得关注“四高”。多的这个高，就是高尿酸，全称高尿酸血症。
尿酸，你不一定熟悉，你可能知道它有个小伙伴痛风。不过高尿酸这事，远没有痛风这么简单，它是一个系统性的代谢问题。
作为一个医生，我可以很负责任地预测，从现在往后一百年，高尿酸会和其他“三高”一起，构成人类要面对的、最多的死亡威胁。
高尿酸为什么会成为这个新威胁呢？
第一，它过去是“王者之病”，现在却落入寻常百姓家。
高尿酸引发的痛风，这是一种非常古老的疾病，在西方医学界有一个响亮的名号，The Disease of Kings，国王得的病。为什么国王会得这个病呢？因为他们吃得好啊。
越是甘甜的水果，越能升尿酸；
越是醇烈的美酒，越能升尿酸；
更不要说食物当中那个鲜美的成分，不管是肉里的，海鲜里的，还是像蘑菇这样的素食里的，凡是跟鲜美挂钩的，大多会升高尿酸。
这些过去只有王室才可以享用的美味、水果、烈酒，现在你足不出户、动动手指，外卖就送到家了。自然，过去的王者之病——痛风，也就成了每个人的健康威胁。
高尿酸成为新威胁的第二个原因，是它越来越年轻化。
我们说高血压、高血脂、高血糖的时候也都提到了年轻化，但到了高尿酸这里，这事就很夸张了。
因为前三高是从五六十岁到四五十岁，我们就觉得很夸张了，然而最新统计资料表明，高尿酸的发病年龄主要集中在30-70岁，30岁已经是患病高峰期了。
如果你是男性，更要注意，因为高尿酸这事明显更偏爱男性。50岁以前，男性出现高尿酸的风险是女性的8倍，而且患病年龄更早。我在诊室里碰到二十出头就被痛风折磨的男患者，比比皆是。
所以，前面的三高或许你可以在慢慢变老前，一点一点了解。但是高尿酸，可能等不到你有思想准备，随时就出现在你的体检单上了。
你是不是会想，高尿酸来就来了，也没什么感觉，又能怎样呢？这就是我要说的第三点，高尿酸的巨大危害。
高尿酸发展成痛风，有多疼呢？在一项超过3万例的痛风患者研究中，90%以上的人，无论男女，都认为这是他们此生经历最大的痛。如果把人类所有的疼痛分成十二等，最高是生孩子的痛，比那次一级的，就是痛风发作。
更不要说，现代医学已经证实，高尿酸和其他“三高”之间有剪不断理还乱的关系。如果高尿酸合并了高血压、高血糖、高血脂中的一个或几个，那心梗、脑梗找上你的时间也会大大缩短。
要想解决这个威胁，怎么办？告诉你一个好消息，经过最近30年的研究，高尿酸从本质到机理、从全貌到干预，有了一系列全新的研究答案。而这些，也给了我做好这门课的底气。在听这门课的过程中，你会不断刷新自己对高尿酸的认知。
比如你可能听说，高尿酸就是海鲜不能碰、肉也不能吃、酒也不能喝，对不对？
但其实，你的尿酸升高最大的来源不在吃喝。我们吃进来的尿酸，只占尿酸来源的20%，80%来自于自身合成。而且，所有这些来源加在一起，也不是尿酸升高的主要原因，尿酸升高的核心，在于排泄减少。
所以你看，关注了半天的吃喝问题，从机理上就站不住脚。关于人类尿酸代谢的机制，我将在第一讲、第二讲中给你呈现。
再比如，你已经知道，痛风特别可怕，各种并发症特别可怕，但是有没有人告诉过你，它们不但有可能治愈，而且还可以在一定程度上预防？
像高血压、糖尿病这些，走到一定阶段，医学就不跟你谈治愈了，只能靠终身吃药来控制。高尿酸和痛风就不一样，只要不走到痛风性肾病、肾功能不全，就都有挽救的余地。更不用说，大多数高尿酸都用不到吃药，经过正确科学的生活方式管理，就可以痊愈。
这套方案是怎么样的呢？这门课的三、四、五讲，我给你讲高尿酸从预防到治疗的全套方案。
还有一个好消息是，根据最新的研究成果，我们已经可以找到美食和尿酸之间的平衡。
如果是20年前的营养学指南，会把所有食物中嘌呤高的，直接列个清单甩给你，然后告诉你别吃这个、别碰那个。一顿两顿还行，每天都这么吃，意志力再强的人也受不了。
今天的医学已经证实，苦行僧一样的饮食并不能保证你的尿酸健康。那要怎么做呢？当然不是让你大吃大喝，但是，我们已经找到了一个舒适的区间。
如何在规定的范围内享受美食？
如何在限制范围内喝酒？
如何完成基本的运动要求？
如何保持合适的体重？
……
只要这些做到了，剩下都是我们可以腾挪的空间。这些具体策略，我都会在这门课里，详细地给你说明。
如果你身边有朋友，或者你自己的尿酸已经升高，可以挑一讲，赶紧试听起来。
好了，话不多说，现在已经是“四高”时代了。作为一个医生我想告诉你，如果你在今天多花点心思在健康上，我们才会期待，明天的生命给你对应的回报。
