血糖从凌晨往上升,为什么?

2022-09-14

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主讲人:董医生
主讲人介绍:三甲医院内分泌科主治医生,糖友圈平台高级会员服务医生;
我是1型糖友 ,现在带动态血糖仪,昨晚睡前血糖8.6mmol/L,补了一个单位的速效。早上醒来血糖10.8mmol/L,一会又升到11.7mmol/L,血糖从凌晨开始往上升,这是什么原因?

1型糖尿病的发生机理主要是由于胰岛素分泌不足,因此又称为胰岛素依赖型糖尿病,发现后要通过外源性胰岛素注射的方式来起到控制血糖的目的。因为胰岛功能衰退,所以血糖才会出现忽高忽低,不易控制的情况。

1型糖友需要严格的饮食管理及生活方式的干预,一般我会让我的患者养成记日记的习惯,这样可以一目了然地了解血糖波动的原因,记录的内容包括食物、进餐时间、运动项目及时间、心情、加餐等情况,越详细越好,这样结合血糖的情况才能制定出更好的治疗方案。

至于您说的清晨血糖有往上走的趋势,可能是出现了黎明现象。正常人机体从凌晨1点开始至6点,升糖激素陆续开始分泌,正常人机体会保护性地分泌胰岛素,来对抗升糖激素。

但对糖友来说,这种对抗作用就比较弱,所以血糖会从凌晨开始逐渐升高。确定是否出现黎明现象的方法是:比较夜间血糖最低值和早餐前血糖值之间的差值,差值大于1.11mmol/L即可诊断。

解决方案是尽量使血糖平稳,糖化不超过7%,如果每日四次的胰岛素注射无法满足血糖达标的目的,建议到医院找主管医生调整治疗方案,或者是佩戴胰岛素泵,模拟生理胰岛素分泌,起到更好控糖的目的。



结语:

部分1型糖友的血糖波动较大,建议做详细的控糖日志记录(可点击平台底部菜单“糖友圈”—“记血糖”)。

很多糖友会出现空腹血糖高的情况,如果是有动态血糖仪的糖友就可以看曲线,来区分是黎明现象(凌晨无低血糖,血糖会逐渐升高)还是苏木杰反应(凌晨会有低血糖的出现)。针对不同的原因,再进行治疗方案的调整。



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