朱毅:康复生态建设探索

2020-04-02

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2020年,奔跑吧!兄弟!充分发挥我们的康复想象力和创造力


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建国以后,中国康复医学科借鉴前苏联专业发展,开始建立学科雏形,当时多命名理疗科,其主要治疗手段以声、光、电、热、磁等物理因子治疗为主要手段。


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自80年代,美国物理医学与康复医学旗帜性人物施纳克将现代康复医学理念带入中国,中国康复医学开启了新的篇章。随着康复医学领域前辈专家曲镭、曲绵域、周仕枋、卓大宏、南登昆等专家教授的引领,中国康复医学快速的拓展了从苏联习得的单一理疗、疗养科向运动损伤康复、心血管康复、神经系统疾病康复上发展,治疗手段快速发展,物理治疗技术、作业治疗技术、言语吞咽治疗技术、假肢矫形技术逐步进入康复医学科,康复医学科服务能力开始加强。



康复领域的前辈专家:



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90年代,中国康复国际交流逐步增加,在香港方心让先生联系协助下,在WHO对中国康复发展的关注下,多个中长期康复治疗培训班先后在武汉、合肥举办多期培训,将物理治疗、作业治疗中的先进技术带入国内,国内众多知名学者均受此培训裨益。康复治疗技术在此起引发康复行业重新审视,国际上康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形师联合团队工作的模式成为中国康复人学习的模板。一个新的岗位康复治疗师在此期间出现。在医疗卫生学校、院校以及体育院校,在中专、大专、本科多层次开启了康复治疗士/师的培养。康复治疗师作为为一个康复团队必需的一个环节已被认识。


2000年以后,中国康复进入了高速发展期间,在汶川地震、08奥运会中,中国康复人积极承担社会责任,受到政府社会的重视。


在励建安教授的引领下,中国与国际康复领域进行了更加深入的对接,励教授进入到国际物理医学与康复学会最高领导层,中国康复获得机会展现在国际视野。


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同期,作为康复治疗师的两大专业组织WCPT、WFOT也就中国康复治疗师的培养提出了积极的建议和意见,建议分化康复治疗师培养,迎合国际康复治疗人员培养模式,分化培养更为专业的物理治疗师、作业治疗师,在教育标准上以WFOT、WCPT提出的标准进行师资、课程设置、临床实习设置。香港理工大学在04-07年与武汉同济医科大学培养了三届符合国际物理治疗师培养标准的物理治疗硕士成为了较早的师资。昆明医科大学、福建中医药大学、四川华西医科大学、上海中医药大学等多所院校成为WFOT、WCPT认证的物理治疗师、作业治疗师培养单位。四川地震之后香港理工大学和四川大学又联合培养了多批物理治疗硕士、作业治疗硕士、假肢矫形硕士。中国康复治疗从业人员的学历水平、专业能力得到了较大提升。中国物理治疗、作业治疗进入国际学术领域已经提上日事议程。


近五年,随着本科院校康复治疗专业学生培养增加,部分学生在研究生阶段进入欧、美、澳洲高水平物理治疗、作业治疗专业培养,中国的治疗师教育水平已经在进一步提升。除了学历教育,新康复治疗技术的需求也促使各种康复治疗技术培训进入市场化。各种商业性的治疗技术培训也帮助国内治疗师开拓国际视野、提升自身技能。康复治疗技术如爆炸之势,将康复治疗这个行业烧的火红。这也是康复医疗市场建设日益成熟,民众对康复服务的需求也更加渴求的体现。早期康复、社区康复已成为社会需求。专业人员数量质量缺口更加显现,踏入康复行业的青年俊杰也越来越多,多种体系的相互补充,也促进中国康复大步走向康庄大道。


此时如何提升康复医疗服务水平,如何在专业建设上提供更大的升力成为康复医疗各专业从业人员的思考点。以往康复医学科模式是否可以最大能量的为临床各学科提供充分的康复服务?康复医学科,以康复医生为管理以及专业核心的模式,是否对于康复医学、物理治疗学、作业治疗学、假肢矫形学、言语治疗学专业发展最有利?这也成为行业思考的问题。借鉴国际学科发展经验,结合国内学科发展过程,建立一个新的工作模式成为一种必要尝试。国内目前康复治疗专业已经快速发展,但是就康复治疗师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形师数量比例,现阶段建立物理治疗科、作业治疗科、言语治疗科、假肢矫形科除专业康复医院来说,在综合医院建立相对困难。成立康复治疗科是适应现阶段的一种新模式。成立康复治疗科的意义,专业人才促进专业发展。康复治疗科内,部门主任有个重要的责任是将康复治疗师根据专业类别进行执业后专业分化,通过继续教育帮助康复治疗师成为物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形师。这样的专业分化发展或可称为一种积极尝试。康复治疗师建立自己的专业行政管理对于专业发展具有积极意义。部门会对于治疗师能力持续发展提供更多关注和资源。在综合医院管理层面,康复医学科与康复治疗科双核模式将扩大康复学科在医院的空间、资源板块。康复治疗科的存在为建立物理治疗、作业治疗、言语、假肢矫形专委会建设提供更大的可能性。


康复治疗科的诞生除了围绕康复医学科服务,还可以对ICU、心脏科、呼吸科、感染科、神经内外科、骨科、老年科、儿科、妇产科提供专业的康复治疗服务。其服务方式可以对于早期病人进行床边康复治疗;进入到亚急性期的病人可以进入到康复科、全科、中医科病房进行临床医疗。康复治疗对于这三个科室病房乃至全院病床使用都具有积极意义。康复治疗服务全院,充分展示其优化医疗服务质量,缩短住院时间,提高医疗效率的重要作用。


康复医学服务对象



康复医学的专业进一步分化对于形成医联体有积极意义,对于形成三级医疗网络服务有积极推动意义。通过专业分化,康复学科建设在三甲医院被加强,康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形师专业能力提升,其专业服务在疾病早期就开始介入,对于帮助病人减少残疾、认识康复都有积极帮助。三级医院康复学科通过新模式发展可以与其联网的二级专科医院、二级康复医院、社区医务服务、社区康复服务争取学科带头作用,也使得三级康复医疗网络更加顺畅。


物理治疗师



社会的发展在历史长河中去分析,不难发现,发展生产力是最重要的。那么发展生产力,有个重要的工作就是调整新的与之相适应的生产关系。康复治疗科与康复医学科双核模式就是适应康复治疗专业人员生产力提升的新生产关系。这个模式也是暂时性产物,随着物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形专业在中国进一步发展定然会出现相应科室,让专业人员管理专业科室,会保持比较好的提升空间。当然还有一种可能就是专科化治疗师的生成,如心脏康复治疗师、骨科康复治疗师、老年科治疗师…..


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