主讲人：唐略
主讲人：唐略
何廉臣编《全国名医验案类编·八大传染病案》
15.软脚瘟案
严绍岐（住绍兴昌安门外官塘桥）
【病者】薛三二，年三十五岁，住松林。
【病名】软脚瘟。
【原因】素患湿热脚气，时愈时发，今春染时行温邪而发。
【证候】一起即两脚大痛，不能起立，立即足软欲仆，身发壮热。
【诊断】脉两关尺弦数，左甚于右，舌紫赤。脉证合参，此《松峰说疫》所谓软脚瘟也。总由肾水先亏，不能养肝，肝经血分之湿热下注两足。余遂断之曰：此为险证，今因素患脚气，病在壮年，犹可挽回。
【疗法】以芩、芍、川楝直清肝热为君，二妙化湿滋水，以治脚软为臣，佐以延胡、小茴、淡竹根，清通其络以止痛，使以碧玉散，导其湿热从小便而泄也。
【处方】青子芩二钱 生赤芍五钱 川楝子三钱 酒炒延胡钱半 二妙丸钱半 拌碧玉散三钱（包煎） 炒小茴香五分 淡竹根三钱
【效果】两剂足痛轻减。原方加炒香桑枝二两、青松针一两，煎汤代水。再进两剂，足痛既除，温邪亦渐瘥。嗣以竹根、桑枝、松针、丝瓜络煎汤代茶，调理四日而痊。
廉按：喻氏嘉言谓“软脚瘟者，便清泄白，足重难移者”是也。刘氏《松峰说疫》谓：“病因湿瘟，宜苍术白虎汤。”此案病名同，而因症不同，断非直钞苍术白虎汤可愈。辨证从肾水先亏，不能养肝，肝经血分湿热，下注两足而断，颇有见地，故另选对症之药以奏功。可见医者临证，必以探源审症为首要。
