主讲人:李旸医生,刘霜医生
刘霜,北京协和医院急诊科医生。李旸,原北京和睦家医院普外医生。
本节目适合:对医学科普有兴趣的知识人群、医学生、医生(尤其是内科、急诊科、外科、儿科等)以及相关科室的护士等人群。
一、先谈病因(Etiology),初步理解肠梗阻的致病过程(Pathogenesis)
0、内容物堆积 → 肠管过度扩张 → 缺血 → 肠坏死
1、既往腹部、盆腔的手术 → 术后肠粘连(adhesion)
2、疝; 【辐射】肠梗阻的形容词之一:闭袢性(Close-loop)
3、炎性肠病;
4、肿瘤;
5、放射暴露史;
6、其他(如异物、其他疾病的相似共同表现等);
二、这个病容易见到吗?(流行病学:Epidemiology)
三、这病长啥样呀?(Clinical Presentation)
【辐射】肠梗阻的形容词之二:近端 vs. 远端
【辐射】肠梗阻的形容词之三:完全性(Complete)vs. 部分性(Partial)
【辐射】小谈一下肠道的分段功能差别,与临床表现的关系 查体要点:
- 视诊:膨隆程度、腹部包块、手术瘢痕
- 触诊:压痛等
- 叩诊:鉴别意义不大
- 听诊:肠鸣音(有无?高调?)
四、怎么诊断?以及形容词的选择
五、与哪些疾病鉴别(Differential Diagnosis)?
1、机械性(Mechanical)vs. 无动力性 / 麻痹性(Ileus)
【辐射】气液平,怎么造成的?
2、肠扭转(Volvulus)
3、胃石、粪石、胆石、寄生虫
4、肠套叠(Introsusception)
5、其他罕见因素(肠系膜肠动脉综合征(SMA syndrome)、环状胰腺(annular pancreas)等)
六、怎么治疗?